新華社北京8月1日電 題：設置激勵機制 放寬戶籍限制——基本醫保參保長效機制六大看點
新華社記者彭韻佳、田曉航
8月1日，國務院新聞辦公室在北京舉行國務院政策例行吹風會，國家醫療保障局副局長黃華波，財政部社會保障司負責人郭陽，國家衛生健康委醫政司負責人李大川，國家稅務總局社會保險費司司長鄭文敏，國家醫療保障局待遇保障司司長樊衛東介紹《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》有關情況，并答記者問。 新華社發（趙一帆 攝）
國務院辦公廳1日公布《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》。意見部署了哪些參保新舉措？將從哪些方面保護參保人權益？在當天舉行的國務院政策例行吹風會上，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家稅務總局有關負責人回應關切。
看點一：進一步放開放寬參保戶籍限制
意見提出，推動外地戶籍中小學生、學齡前兒童在常住地參加居民醫保；超大城市要取消靈活就業人員、農民工、新就業形態人員在就業地參加基本醫保的戶籍限制；鼓勵大學生在學籍地參加居民醫保。
“絕大部分城市已經取消了參保的戶籍限制，群眾持居住證或者滿足一定年限以后就可以在常住地參保?！眹裔t保局副局長黃華波介紹，取消參保戶籍限制，將進一步助力新型城鎮化取得新成效。
此外，在現行政策下，靈活就業人員可以參加職工醫保，也可以參加居民醫保。
看點二：擴大職工醫保個人賬戶共濟范圍
意見明確，支持職工醫保個人賬戶用于支付參保人員近親屬參加居民醫保的個人繳費及已參保的近親屬在定點醫藥機構就醫購藥發生的個人自付醫藥費用。近親屬是指民法典中規定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
“此外，共濟地域進一步擴大?！秉S華波說，力爭今年年底前共濟范圍擴大到省內的跨統籌地區使用，明年加快推進跨省共濟。
看點三：居民醫保連續參保人員提高大病保險封頂線
根據意見，對連續參加居民醫保滿4年的參保人員，之后每連續參保1年，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元。
國家醫保局待遇保障司司長樊衛東介紹，如果中斷參保，前期連續參保積累的年限自動清零，再參保時，年限需要重新計算。前期積累的獎勵額度繼續保留。
在完善待遇政策方面，意見明確，有條件的地區可將居民醫保年度新增籌資的一定比例用于加強門診保障。
“自從城鄉居民醫保制度建立以來，財政補助一直占城鄉居民醫保基金收入60%以上?！必斦可鐣Ｕ纤矩撠熑斯柦榻B，2024年城鄉居民醫保財政補助標準再增加30元，達到每人每年670元。
看點四：基金零報銷有激勵
意見提出，對當年基金零報銷的居民醫保參保人員，次年可提高大病保險最高支付限額。居民發生大病報銷并使用獎勵額度后，前期積累的零報銷激勵額度清零。
根據意見，連續參保激勵和零報銷激勵，原則上每次提高限額均不低于1000元，累計提高總額不超過所在統籌地區大病保險原封頂線的20%。
樊衛東舉例說：“如果一個地區的城鄉居民大病保險最高支付限額是40萬元，那么激勵機制‘獎勵’后可以提高8萬元，即大病保險最高支付限額累計是48萬元?！?
看點五：設置固定和變動待遇等待期
意見提出，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期內參?；蛭催B續參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月；其中，未連續參保的，每多斷保1年，原則上在固定待遇等待期基礎上增加變動待遇等待期1個月。
此外，參保人員可通過繳費修復變動待遇等待期，每多繳納1年可減少1個月變動待遇等待期，連續斷繳4年及以上的，修復后固定待遇等待期和變動待遇等待期之和原則上不少于6個月。
“在等待期里發生的醫療費用，醫保將不予報銷。”樊衛東說，為維護個人醫保權益，建議大家按時參保繳費。
看點六：提供便捷化參保繳費等服務
意見提出，推動落實出生醫學證明、戶口登記、醫保參保、社會保障卡申領等“出生一件事”集成化辦理，簡化手續，優化流程，促進監護人為新生兒在出生當年參保。
國家稅務總局社會保險費司司長鄭文敏表示，將在實現醫保申報、繳費等基本事項全面線上辦理的基礎上，把銀行扣款協議簽訂、個人繳費信息查詢等關聯事項納入“網上辦”“線上辦”。
為更加方便參保人員就近享受醫療服務，國家醫保局和國家衛生健康委聯合發文提出，2024年年底前，符合條件的村衛生室都將納入醫保定點管理，實現醫保服務“村村通”，方便群眾就近就醫。
女士們、先生們，大家下午好。歡迎出席國務院政策例行吹風會。今天我們邀請到國家醫療保障局副局長黃華波先生，請他向大家介紹《關于健全基本醫療保險參保長效機制的指導意見》有關情況，并回答大家關心的問題。出席今天吹風會的還有：財政部社會保障司負責人郭陽女士，國家衛生健康委醫政司負責人李大川先生，國家稅務總局社會保險費司司長鄭文敏先生，國家醫療保障局待遇保障司司長樊衛東先生。
下面，先請黃華波先生介紹情況。
2024-08-01 15:01:27
各位媒體朋友們，大家下午好。首先非常感謝大家長期以來對醫保工作的支持和關注。
全民參保是整個醫保的基礎和基石。黨中央、國務院高度重視醫保的參保工作。習近平總書記多次就參保工作作出重要批示。黨的二十屆三中全會提出健全靈活就業人員、農民工、新就業形態人員社保制度，要求全面取消在就業地參保戶籍限制。黨的十八大以來，我國基本醫保參保質量持續提升，參保結構更加優化，參保率持續穩定在95%。其中，居民醫保以個人繳費和政府補助共同作為籌資來源，覆蓋9億多參保人，成為發展中國家解決病有所醫、醫有所保的典范，也得到國際社會的高度贊譽。在制度運行過程中，我們還存在一些問題，比如說一些群眾還不能很好地在常住地參保，居民醫?；I資機制還不夠完善，參保群眾連續參保還缺乏激勵，中斷參保也缺乏制約，基層工作人員難以掌握未參保人員的準確數據，一些群眾對基本醫保的共濟性質、保障功能、優勢好處、疾病風險等情況還缺乏必要的了解。
《指導意見》針對以上問題，明確了強化常住地參保、健全激勵約束、完善籌資政策、健全精準擴面、強化宣傳動員、強化部門聯動、保障資金支持等機制，發布后，參保人可以享有五大紅利，“放、擴、提、獎、便”?！胺拧笔侵高M一步放寬放開參保的戶籍限制，讓中小學生、學齡前兒童可以在常住地參保。也提出超大城市要取消對靈活就業人員、農民工、新就業形態人員參加職工醫保的戶籍限制。“擴”是指擴大職工醫保個人賬戶共濟范圍，由家庭成員擴展到近親屬?！疤帷笔侵高B續參加居民醫保的參保人員提高大病保險封頂線，也就是我們常說的最高支付限額。“獎”就是指建立居民醫?；鹆銏箐N人員的獎勵機制，當年沒有享受報銷的參保群眾，次年提高大病保險的封頂線。“便”就是指更加方便參保人員就近享受醫療服務，推動更多村衛生室納入基本醫保定點，并直接結算，推動集采藥品更多在基層落地，把集采紅利更多釋放給基層。
我就先介紹這些情況，接下來，我和相關部門的同志們非常愿意回答在座記者朋友的提問。謝謝。
2024-08-01 15:10:35
現在歡迎大家提問，提問前請通報所在的新聞機構。
2024-08-01 15:10:54
6月7日的國常會指出，要進一步放開放寬參保戶籍的限制、放寬職工醫療個人賬戶共濟范圍，請問在“兩個放寬”方面有哪些進一步的計劃和工作打算？謝謝。
2024-08-01 15:15:22
謝謝你的提問，我來回答這個問題。大家對“兩個放寬”非常關注，也非常期待，“兩個放寬”是《指導意見》很重要的亮點。我們為什么要放寬戶籍的限制呢？這是因為我們可以讓異地就業、異地務工、異地居住和上學的群眾和孩子們可以更好就地參保，從而更好就地就近就醫購藥時方便醫保報銷。近年來，國家醫保局積極推動這項工作，絕大部分城市已經取消了參保的戶籍限制，群眾持居住證或者滿足一定年限以后就可以在常住地參保，這個已經普遍實現了。目前，只有極少數的超大城市還沒有放開戶籍限制，這次《指導意見》全面落實黨的二十屆三中全會提出的健全靈活就業人員、農民工、新就業形態人員的社保制度，全面取消在就業地參保的戶籍限制這一要求，針對戶籍地限制參保問題專門作出安排，也是積極回應群眾關切，尤其是聚焦中小學生兒童和靈活就業人員，提出取消戶籍限制，進一步助力新型城鎮化取得新的成效。
在放寬個人賬戶共濟方面，也注意到，去年互聯網上有一些關于取消職工醫保個人賬戶的謠傳，我們及時發布了辟謠聲明。職工醫保個人賬戶共濟就是指個人賬戶里的錢可以供家人用，我們把它概括為“家庭共濟能參保，幫助老人幫助小”?！吨笇б庖姟凡粌H延續了職工醫保個人賬戶共濟，還進一步優化了共濟政策，放寬了共濟范圍。一方面共濟的范圍擴大到了近親屬。文件規定，職工醫保個人賬戶可以用于本人近親屬繳納居民醫保參保費用。其中，近親屬是指《民法典》中規定的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。如果這些近親屬是參保人，在報銷醫療費用時，可使用共濟人的個人賬戶進行結算。另一方面，共濟地域進一步擴大，我們計劃兩步走，第一步是今年年底之前我們力爭共濟范圍擴大到省內的跨統籌地區使用，第二步就是明年加快推進跨省共濟。當然，要強調的是，家庭共濟主要是共濟職工個人賬戶里的錢，不包括統籌基金部分。謝謝大家。
2024-08-01 15:15:49
我們注意到，最近國家醫保局微信公眾號的留言互動區非?；钴S，不少網民留言交流不同地方各類醫保政策和待遇，能否介紹一下當前我國居民醫保待遇整體的保障情況？謝謝。
2024-08-01 15:25:23
這個問題請待遇保障司的樊衛東司長回答。
2024-08-01 15:25:38
謝謝記者的提問，也感謝對國家醫療保障局微信公眾號的關注。居民醫保一直堅持權責對等原則，城鄉居民只要按規定繳費參加居民醫保，就可以享受相應的待遇，包括住院醫療、普通門診、門診慢性病、門診特殊疾病、大病保險、糖尿病、高血壓用藥保障以及生育醫療等多方面保障。簡要概括起來就是“四個?！薄１Ｗ≡海赫叻秶鷥葓箐N比例達到70%左右。目前居民醫保實行市地級統籌，各地的具體保障政策因各地經濟發展水平、基金承受能力有所差異。總的來看，全國政策范圍內住院醫療費用基金支付比例達到70%左右，基金的年度最高支付限額能夠達到當地居民年人均可支配收入的6倍左右。保門診：普通門診、門診慢性病、特殊疾病以及高血壓糖尿病門診用藥均可保障。在做好住院保障的基礎上，各地普遍把治療周期長、對健康損害大、費用負擔重的慢性病、特殊疾病門診費用納入基金支付范圍，惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術后抗排異治療等還可以參照住院管理和支付。同時，普遍開展普通門診統籌，按照費用而非病種對門診醫療費用進行保障，依托基層醫療衛生機構將參保人在定點醫療機構發生的普通門診費用納入報銷范圍，政策范圍內報銷比例從50%起步。2019年起，還將高血壓、糖尿病患者在基層醫療機構發生的降血壓、降血糖藥品納入保障范圍，不設起付線，報銷比例達到50%以上?！皟刹 遍T診用藥保障機制目前已惠及1.8億“兩病”患者，減輕用藥負擔860億元。保大?。簾o需另行繳費即可享受城鄉居民大病保險待遇。參保人患病住院后發生的高額醫療費支出，通過基本醫療保險報銷后，個人自付費用還可以通過大病保險進一步保障。以2023年為例，大病患者報銷水平在基本醫保報銷基礎上再提高至少15個百分點，參保患者的費用負擔大大減輕。保生育：生育醫療費用待遇保障持續加強。居民醫保不僅保障參保人門診和住院就醫費用，對分娩等生育醫療費用也有保障，參保人生育分娩后可按照相關流程進行報銷。近年來，國家醫保局堅決貫徹落實黨中央、國務院積極生育支持政策，指導各地持續加強生育醫療費用保障，各地保障水平也在穩步提升。
我就作這些回答，謝謝。
2024-08-01 15:26:25
目前全國仍然有9億多居民醫保參保人，他們需要自己操作辦理醫保繳費，請問在《指導意見》出臺之后，居民醫保的參保人他們的繳費服務會如何優化？謝謝。
2024-08-01 15:27:04
請稅務總局的鄭文敏司長回答這個問題。
2024-08-01 15:27:18
謝謝您的提問。社會保險費征管職責劃轉稅務部門以來，稅務總局認真貫徹落實黨中央、國務院部署，堅持以人民為中心的發展思想，積極做好費款征收和繳費服務工作，有力促進了社?；鸢ㄡt?；鹗杖氲目沙掷m增長。同時，我們配合國家醫保局鞏固和提升全民參保質量，推動醫療保障事業健康發展。各地稅務部門持續加強政策宣傳，拓寬繳費渠道，我們已經實現了企業社保繳費業務的“網上辦”和個人社保繳費業務的“掌上辦”，繳費便利化水平顯著提升。這次國務院辦公廳制定的《指導意見》是貫徹落實黨的二十大和二十屆三中全會精神，進一步保障和改善民生的重要舉措，稅務部門將與醫保等部門相互配合、密切協作，共同抓好各項政策的落地實施。
在宣傳輔導方面，我們將圍繞宣傳醫療保險互助共濟、責任共擔、共建共享的理念，進一步完善繳費政策推送和線上線下的輔導機制，制作推出圖解、短視頻、動漫等群眾喜聞樂見、直觀易懂的宣傳產品，豐富網站、新媒體等政策宣傳方式，提升參保群眾對醫保政策和繳費渠道的知曉度。
在便利服務方面，我們將進一步鞏固“網上辦”“掌上辦”的成果，在實現醫保申報、繳費等基本事項全面線上辦理的基礎上，將銀行扣款協議簽訂、個人繳費信息查詢、繳費進度通知提醒等關聯事項進一步納入“網上辦”“線上辦”內容。推進醫保經辦和稅務征繳業務在線上“一窗通辦”、在線下“一廳聯辦”，為參保群眾提供“一站式”服務。同時，緊密對接社會綜合治理網絡，持續提高醫保繳費“網格化”服務，方便參保群眾繳費“就近辦理”“特事特辦”。
在困難群眾幫扶方面，我們將認真落實資助低收入群眾參保政策，把特困人員、最低生活保障對象等困難群眾繳費服務作為鞏固應保盡保成果的重要措施，與醫保部門加強數據共享，開展精準輔導，同時指導基層稅務機關和代收代辦機構針對性做好困難群眾參保繳費工作，確保醫療保險惠民幫扶政策落實到位。
在群眾訴求響應方面，我們將持續深化“民呼我為”“接訴即辦”“未訴先辦”等工作機制，暢通參保群眾訴求收集渠道，進一步提高問題的處理效率。稅務機關12366納稅繳費服務熱線將24小時在線提供咨詢。同時聚焦老年人、殘疾人等特殊人群需求，在辦稅服務廳提供優先辦理等個性化措施，切實將黨的好政策落實到每一個參保群眾，實現全民受益、全民共享。謝謝。
2024-08-01 15:27:35
不少人說自己身體好，醫保一年用不了一回，這次參保長效機制對于連續參加居民醫保有哪些激勵措施？還有些人斷保后，一生病就想再參保，參保長效機制對這類情況有哪些約束？謝謝。
2024-08-01 15:52:46
非常感謝您的提問。請待遇保障司的樊衛東司長繼續回答這個問題。
2024-08-01 15:53:07
謝謝記者的提問。為鼓勵居民醫保參保人員加強自我健康管理、連續參保繳費，從根本上更好維護全體參保人的利益，確?；鹌椒€運行，《指導意見》提出對連續參保繳費人員和基金零報銷人員分別設置連續參保激勵和基金零報銷激勵，同時對斷繳人員再參保設置待遇等待期。在激勵措施方面，有連續參保激勵和基金零報銷激勵，對連續參加居民醫保的參保人和基金零報銷人員相應提高城鄉居民大病保險最高支付限額。關于連續參保激勵，是指自2025年起，連續參加居民醫保滿4年，之后每連續參保1年，可享受連續參保激勵，每年可提高大病保險最高支付限額不低于1000元，具體標準由各省制定。如果中斷參保，前期連續參保積累的年限自動清零，再參加居民醫保時，年限需要重新計算。前期積累的獎勵額度繼續保留。關于基金零報銷激勵，是指自2025年起，參加居民醫保的群眾，如果當年沒有使用過包括門診、住院在內的所有醫療費用的醫?；饒箐N，那么可以在下一年度適當提高城鄉居民大病保險的最高支付限額，同樣也是每年提高不低于1000元，具體標準由各省制定。如果當年發生了大病保險報銷并使用了獎勵額度，那么前期積累的獎勵額度就會被清零，下一年度重新開始計算零報銷獎勵額度。
需要說明的是，連續參保激勵和基金零報銷激勵累計提高額度最高可以達到所在統籌地區大病保險最高支付限額的20%，也就是說，如果一個地區的城鄉居民大病保險最高支付限額是40萬元，那么激勵機制“獎勵”后可以提高8萬元，即大病保險最高支付限額累計是48萬元。之所以把提高大病保險最高支付限額作為連續參保激勵和基金零報銷激勵獎勵，是因為對大多數人來說，大病是最容易導致因病致貧、因病返貧的因素。按照我們的激勵措施，只要連續參保、基金零報銷，這個額度會一直增加下去，每年都可以享受增加后大病保險額度，直到增加至大病保險最高支付限額的20%為止，等于每年多了一份額外的保障額度。
記者朋友您剛提到的一些人平時不生病，不想繳醫保，但是一旦生病又想參加醫保，希望得到保障，從另一個角度上來說，也是對我們醫保減輕費用負擔這項制度功能的認可，但是我們不鼓勵選擇性參保，因為這樣的操作對那些連續參保繳費的人群來說是不公平的，不能很好地保障這部分人群的權益。
在約束措施方面，《指導意見》設置了“兩個等待期”，即固定等待期和變動等待期?！吨笇б庖姟访鞔_，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫保集中參保期參保或未連續參保的人員，設置參保后固定等待期3個月，其中未連續參保的，每多斷保1年，在3個月的固定等待期基礎上再增加1個月的變動等待期。同時，考慮到參保人的實際情況，《指導意見》還提出，允許參保人通過繳費修復變動等待期，繳費參照當年參保地的個人繳費標準，每多繳納1年的費用可以減少1個月的變動等待期。需要注意的是，連續斷繳4年及以上的，修復以后的變動等待期不少于3個月，加上原有3個月的固定等待期，則仍需至少等待6個月。待遇等待期間不能享受醫保報銷。因此，為維護個人醫保權益，建議每個人都積極按時參保繳費。其實，這項舉措也是維護全體參保人的權益，如果都是生病之后再來繳費參保，那醫保制度也將無法持續運行。
我的回答完畢，謝謝。
2024-08-01 15:53:25
隨著經濟發展水平的提高，我們知道，醫療費用也在不斷上漲，各級政府對于醫療保障的投入是否也有了相應的增加，能否介紹一下相關的情況？謝謝。
2024-08-01 16:00:20
請財政部的郭陽司長回答這個問題。
2024-08-01 16:00:31
謝謝您的提問。財政部門高度重視醫療保障在減輕群眾就醫負擔、增進民生福祉方面的重要作用，持續加大投入力度，支持鞏固全民參保的成果，不斷提高基本醫療的保障水平。
自從城鄉居民醫保制度建立以來，財政補助一直占城鄉居民醫?；鹗杖氲?0%以上，是城鄉居民醫?；I資的主要來源；財政補助標準也在持續提高，從2003年制度建立之初的20元，已經提高到2023年的640元，增長了30多倍。我們也統計了一下，2019-2023年，各級財政累計撥付城鄉居民醫保補助資金約3萬億元，其中中央財政下達了1.8萬億元。2024年，城鄉居民醫保財政補助標準再增加30元，達到每人每年670元，財政投入的總規模也相應增加。
同時，各級財政每年還安排城鄉醫療救助補助資金，資助困難群眾參加城鄉居民醫保，并對他們在經過醫保報銷之后的個人自付費用給予進一步的救助。2019-2023年，中央財政一共下達城鄉醫療救助補助資金1507億元。
此外，各級財政還不斷加強經費保障，支持建成全國統一的醫保信息平臺，支持加強地方各級醫保經辦管理服務體系建設，推進支付方式改革，強化醫?；鸨O管，推進醫保管理服務提質增效，讓老百姓能夠享受到更加便捷、更加高效的醫療保障服務。2019-2023年，中央財政一共下達醫療保障服務能力建設補助資金197億元。
應當說，在財政資金的有力支撐和各方面的共同努力下，老百姓的基本醫療保障水平不斷提高。職工醫保和城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷比例分別達到80%和70%左右，門診待遇政策也在不斷完善，醫保目錄內藥品數量從2017年的2535種已經提高到2023年的3088種。2023年，城鄉醫療救助資金一共資助了8000多萬困難群眾參加基本醫保，農村低收入人口和脫貧人口參保率穩定在99%以上?？缡‘惖鼐歪t直接結算的覆蓋范圍也在不斷擴大，2023年一共惠及了1.3億人次，減少個人墊付資金1500多億元。
下一步，財政部門將繼續認真貫徹落實黨中央、國務院決策部署，不斷加大投入力度，支持進一步健全多層次醫療保障體系，為群眾提供更加公平、更加充分、更高質量的醫療保障，讓改革發展成果更多惠及全體人民。
我就回答這么多，謝謝。
2024-08-01 16:00:43
醫療機構是群眾享受醫保待遇落地的“最后一公里”，請問《指導意見》出臺后，醫療機構將會有哪些變化？有哪些配套措施提高群眾在看病就醫時的體驗感？謝謝。
2024-08-01 16:02:42
請國家衛生健康委的李大川司長回答這個問題。
2024-08-01 16:02:55
謝謝你的提問。提高醫療服務的可及性和質量水平，是保障群眾健康權益的必然要求，也是改善參保人就醫體驗的重要任務?！吨笇б庖姟访鞔_提出，推進分級診療、加強定點醫藥機構管理、強化醫療服務可及性、改善就醫體驗等要求，國家衛生健康委將圍繞這些目標任務強化落實。
在醫療資源布局方面，我們將加強國家醫學中心和國家區域醫療中心建設，實施臨床重點?？啤鞍偾f”工程建設，發揮高水平醫療機構和?？频妮椛鋷幼饔?；同時會同國家發改委實施好國家區域醫療中心建設項目，開展縣醫院能力提升工程，加強基層醫療機構能力建設，補齊區域和基層醫療服務體系短板。另外，我們進一步做好醫療人才“組團式”支援、三級醫院對口幫扶、萬名醫師支援農村衛生工程等工作，縮小城鄉間和地區間的差異。今年，我們系統部署了進一步健全機制推動城市醫療資源向縣級醫院和城鄉基層下沉的工作要求，明確城市醫院要支援縣級醫院、支援社區衛生服務中心，縣級以上醫院支持鄉鎮衛生院、村衛生室，進一步促進優質醫療資源擴容下沉。昨天，我們和國家醫保局還共同提出要求，今年年底前，符合條件的村衛生室都將納入醫保定點管理，實現醫保服務“村村通”，方便群眾就近就醫。
在醫療行為管理方面，我們將進一步完善國家、省、市、縣四級醫療質量控制組織建設，強化醫療質量相關核心制度的落實。繼續做好二級和三級公立醫院績效考核，指導地方做好醫院評審評價，引導醫院進一步提升質量，規范醫療服務。我們還將進一步加強醫療機構的監督管理，開展對高額醫療費用的抽檢評價，實施穿透式監管。還將繼續實施“公立醫療機構經濟管理年”活動，提高醫療機構內部治理水平和服務效能。另外，我們還要進一步落實行風建設，做好醫療衛生行風建設“九不準”，醫療工作人員廉潔從業九項準則等要求，營造風清氣正的執業環境。
在醫療服務體驗方面，我們將加強緊密型城市醫療集團和縣域醫共體的建設，提高醫療服務的連續性。同時，繼續實施“改善就醫感受、提升患者體驗”的主題活動，圍繞群眾看病就醫的全過程，推進實施預約掛號、多學科診療、疼痛診療、日間門診、院外延伸服務等舉措。將堅持“以病人為中心”的醫療服務理念，推動形成流程更科學、模式更連續、服務更高效、環境更舒適、態度更體貼的醫療服務模式，不斷增強人民群眾的就醫獲得感、幸福感和安全感。謝謝。
2024-08-01 16:03:07
新生兒是參保的薄弱環節，其實新生兒是很需要醫療保障的，請問醫保部門在下一步將要采取哪些措施來推動新生兒參保？謝謝。
2024-08-01 16:03:28
謝謝你的提問，我來回答這個問題。新生兒等重點人群一直是社會關注的對象，我們在醫保的參保方面，為什么要把這個問題提出來呢？因為按照常規，醫保的參保需要核對參保人的姓名、身份證號、戶籍地、常住地等基本信息，但是新生兒往往取名字、獲取身份證號碼、辦戶口等需要時間，我們去調研的時候有這種情況，有的地方對孩子的名字特別重視，半年都取不出來，按照這個情況，在原來的制度下我們參保就特別困難。近年來，國家醫保局持續推進新生兒“出生一件事”的聯辦，不斷優化新生兒參保流程，指導各地落實出生醫學證明、戶籍辦理、醫保參保等“出生一件事”的集成化辦理，通過線下的“一廳聯辦”、線上的“一網通辦”，最大限度減少新生兒父母的辦事時間和辦事成本。在此基礎上，我們有很多省份，比如說云南、遼寧、福建、吉林等省份還在積極探索新生兒憑出生醫學證明參保、在線申領醫保碼等相關服務，做到新生兒落地即參保，更好保障了新生兒的健康權益。未來，我們將繼續深化改革，創新服務模式，加大對“出生一件事”服務的宣傳力度，進一步提高群眾對該服務的知曉率和參與度，使更多的新生兒家庭在享受“少跑腿”“不跑腿”便利的同時獲得更加優質、更加便捷的醫保服務。謝謝。
2024-08-01 16:03:48
我們注意到確實有部分群眾因為收入有限，參保和看病就醫壓力非常大，請問在保障這部分群眾病有所醫方面，國家有什么政策支持？謝謝。
2024-08-01 16:04:11
還是請待遇保障司的樊衛東司長回答這個問題。
2024-08-01 16:04:24
謝謝記者朋友的提問。習近平總書記強調，對困難群眾，我們要格外關注、格外關愛、格外關心。國家高度重視困難群眾參保工作，多措并舉確保困難群體“看病有制度保障”。主要措施包括強化政策和資金支持、提升管理服務水平、加強部門工作協同等三個方面。在強化政策和資金支持方面，各級財政持續加大對居民醫保參保財政補助力度，醫療救助根據困難程度對困難群眾參保個人繳費部分給予分類資助，其中全額資助特困人員，定額資助低保對象以及符合條件的防止返貧監測對象。以低保對象為例，2023年個人繳費380元，醫療救助平均資助超過200元，個人繳費不到180元。在提升管理服務水平方面，指導各地以統籌地區為單位，建立困難群眾資助參保臺賬，依托部門間信息共享機制，加大參保信息的核查比對，確保應保盡保。同時，改進征繳方式，對全額資助參保的困難群眾免征代繳，定額資助的實行差額征繳，減輕群眾繳費負擔。在加強部門工作協同方面，健全醫保、民政、財政、農業農村、稅務等部門參與的困難群眾參保工作協同機制，協同加大參保動員，暢通參保繳費渠道，確保政策宣傳到位、資助精準到人。2023年醫療救助共資助8020萬困難群眾參保，監測的農村低收入人口參保率持續穩定在99%以上。
我就回答這些，謝謝。
2024-08-01 16:05:00
對于現在很多健康狀況比較好的人，特別是年輕人，認為自己是沒有必要參加基本醫保的，請問該如何看待這一現象？謝謝。
2024-08-01 16:05:20
謝謝你的提問，我來回答這個問題。這個問題也是我們在調研過程中各地反映最多的一個問題，我們認為，沒有全民的健康，就沒有全面的小康。我們也非常高興地看到，現在年輕人的身體普遍都比較好?；踞t保是一種社會保險，首先具有保險的性質，是用來防風險的。雖然有的群眾特別是年輕群眾自我感覺身體很健康，但是疾病的發生往往具有很大的不確定性，而青壯年作為家庭經濟的頂梁柱，如果自己因病倒下，家庭將會面臨很大的困難，我們在調研中經常聽到人說“明天和疾病不知道哪個先來”。國家醫保局的微信公眾號也有這么一條網民的留言，感慨說“書到用時方恨少，人到病時未參?！?。每個群體都可能面臨疾病的風險，而且這個風險實際上不小，今天上午剛剛用國家醫保平臺跑了一些數據，從0-120歲，每10歲一個年齡段，看看每個年齡段住院的情況，比如說，大家認為20-29歲、30-39歲、40-39歲、50-59歲，這四個年齡段，尤其20-29歲身體較好，一般不會生病、不會住院，我們把這幾個年齡段的數據跟大家說一下。
我們首先看這四個年齡段的住院率，從20-29歲開始算，分別是7%、8%、10%、14%，20-29歲的人很年輕，住院率是7%，這是指住院率的人數。如果加上有的人可能住兩次院，以人次來看，這四個年齡段分別是9%、11%、15%和23%，大家看看比例還是挺高的。這四個年齡段的次均費用是多少呢？住院一次大家認為可能就一兩千塊錢，其實不是的。這四個年齡段分別是7253、8195、9264、9554，最少也超過7000塊。最高費用是多少呢？這四個年齡段最高的費用是多少呢？大家可能想象不到，我也報一下數，分別是205萬、441萬、380萬、357萬，疾病風險是很大的。
如果沒有參保，生病可能就不敢治療，有的家庭沒有參保，經濟情況也不怎么好，生了病不敢去治，或者不敢放心去治療，用最簡單的方法對付，這樣就容易耽誤病情，可能對個人、對家庭帶來長遠的、災難性的影響。我們在實地調研當中也去了不少地方，包括學校、很多鎮、村、社區，去的每個高校，大學生應該身體很好，但也有一些大病患者，用的費用幾萬、幾十萬、上百萬的都有。去過的鎮村都有這種案例，比較普遍的就是一些自認為身體很健康的年輕人，在基層干部的反復動員之下非常不情愿地繳了醫保，結果生病住院花了很多錢，醫保報了，得到很好的醫保保障，成為了醫保的義務宣傳員。這種案件非常多。
我們現在講到防風險的時候，在各個領域都有一句話，叫做“寧可備而不用，不可用而無備”。醫保也是一樣，“寧可保而無用，不可用時沒保”，寧可交幾百塊錢，保個平安、保個心安。同時，基本醫保還具有社會化屬性，醫保制度是一種社會互助的體現，也是一種社會責任。今天我為人人，明天人人為我，整個社會的健康才能得到更好地保障。因此，不論現在身體是否健康，按時參加醫保，我們認為都是明智且必要的選擇。謝謝。
2024-08-01 16:05:34
今天的吹風會就到這里，感謝黃局長和幾位發布人，也感謝各位媒體朋友的參與，謝謝大家。
2024-08-01 16:13:22
